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Pour la 3ème année consécutive a lieu du 20 au 26 avril la Semaine européenne de la vaccination. C’est une occasion pour chacun de jeter un œil attentif sur son carnet de santé (ou celui des ses enfants) et de savoir où il en est au niveau de son calendrier vaccinal.
L’objectif de cette semaine est surtout la prévention, un domaine où le système de santé français n’est pas des plus performants malheureusement. Je lui donne donc un petit coup de main en relayant l’information.

Petit rappel sur le principe d’une vaccination :
La vaccination consiste à introduire une préparation dérivée d’un agent infectieux ou une copie synthétique de ce dernier chez l’individu. Le but est d’induire une réponse immunitaire capable de protéger l’individu contre les aléas de l’infection naturelle si un jour elle survient. La vaccination exploite la capacité du système immunitaire à reconnaître une structure étrangère à notre organisme et à la mémoriser de manière à réagir plus vite en cas de nouvelle rencontre. Le vaccin n’empêche pas l’infection mais fera réagir le système immunitaire plus rapidement que l’infection. Elle n’aura donc pas le temps d’évoluer et sera maîtrisée avant qu’elle ne devienne symptomatique et potentiellement dangereuse.

Vous comprenez qu’on n’expérimente pas soi-même les bienfaits de la vaccination puisque qu’en cas d’infection par un pathogène contre lequel on est vacciné, ce dernier est éliminé avant d’avoir pu causer le moindre tort. C’est là que résident la force et l’intérêt incontestable de la vaccination qui n’est pas en partie obligatoire pour rien. Vous trouverez sans peine le calendrier vaccinal version 2009 sur les sites internet du ministère de la santé.

Les précédents posts me semblaient exhaustifs sur les vaccinations recommandées avant de partir au Viêtnam. Quant au paludisme, il existe déjà un topic le concernant.
Si des questions persistent, n’hésitez pas à les poser.

Cordialement :jap:

1) Loin de moi l’idée de chercher une polémique inutile Nem Chua, mais je vous assure que « schistosoma mekongi » (vibrion est un terme désignant certaines espèces bactériennes) est bien un parasite que l’on trouve dans plusieurs foyers disséminés tout le long du Mekong. D’où son nom bien entendu. Pour vous rassurer, ces foyers sont surtout présents dans le sud du Laos et au Cambodge. Le réservoir naturel de ce parasite étant l’homme, son hôte définitif, c’est donc à proximité des foyers de population en zone rurale que l’on trouve les foyers de parasites. Sans vous décrire l’ensemble du cycle parasitaire (pas très passionnant pour vous je pense), le sujet infecté élimine des œufs de schistosomes contenus dans ses selles (ou dans ses urines pour d’autres espèces de schistosomes) dans le milieu extérieur, le fleuve dans notre cas, où ils éclosent…

Les enfants (baignades), les femmes (lessive ou corvée d’eau), les cultivateurs et les personnels agricoles travaillant sur des terres inondées ou irriguées sont particulièrement exposés dans ces pays. La contamination se fait lors du contact de la peau avec des eaux douces contaminées. Contamination uniquement transcutanée, aucun risque supplémentaire si on boit la tasse.

Quant à la bilharziose, c’est un nom différent pour schistosomose. Il y a autant de types de bilharzioses que d’espèces de schistosomes. Je sais, il y a de quoi s’y perdre.
Voilà donc des informations vérifiées et objectives.

2) oui, c’était moi il me semble.

:jap:

Il est certain que dans le domaine scientifique, les connaissances s’acquièrent par l’expérimentation. L’expérience désigne la mise en pratique des théories. C’est l’expérience de ces théories qui les valide ou non. Sauf que sans théorie initiale, l’expérience ne peut exister car vous n’aurez rien à expérimenter. Tel est le sens de cette phrase d’Einstein qui, croyez-moi, avez bien potassé ses cours de physique avant de faire ses découvertes.
En cours on apprend. Sur le terrain on retient. Mais s’il n’y a rien à retenir c’est perdu d’avance.
Apparemment, la pratique médicale vous est totalement inconnue, pas plus que je ne m’y connais dans la construction d’un pont ou autre domaine. Mais moi je n’irais pas faire de remarques, à peine dissimulées, du genre vous n’y connaissez rien ou vous ne faites pas ce qu’il faut.
10 ans d’études de médecine, ce ne sont pas 10 ans sur les bancs de la fac uniquement. Si la médecine française est si performante c’est que dès les premières années d’étude, l’enseignement théorique se complète d’un enseignement pratique au pied du lit du patient. « Centre Hospitalier Universitaire » ça vous dit quelque chose ?

Bien sûr certaines plaies ne s’infecteront pas, surtout si la suture a bien été faite mais d’autres s’infecteront quand même (et même avec un pansement). Et dans ce cas, vous n’allez pas vous priver pour crier au préjudice et réclamer réparation. Et puis chacun y va toujours de sa petite histoire personnelle. Moi je vous parle de pratiques généralisables qui ont fait leurs preuves et qui sont sans cesse réévaluées.
D’une manière générale (je sens qu’on va me sauter à la gorge avec d’autres histoires personnelles), face à une situation nécessitant l’intervention d’un professionnel, laissez le faire. Lui sait, vous non.

Et rappelez-vous : sans théorie, la pratique n’existe pas.

Bon lundi de Pâques :jap:

Pour commencer, heureusement que la sécurité sociale ne rembourse pas les consultations de voyageurs, les chimioprophylaxies et les vaccins recommandés pour tel ou tel pays. Quand on a les moyens de voyager, on peut se payer ses traitements. Ce n’est pas à la collectivité de payer pour nos loisirs. Notre pauvre « sécu » est déjà en faillite, on ne va pas en plus lui rajouter ça.

Il faut savoir qu’en Afrique tropicale, le paludisme est plus répandu qu’au Viêtnam et qu’on en trouve même dans les grandes villes Africaines. Donc prévention des piqûres et prophylaxie obligatoires pour les courts séjours (< 3 mois). Pour les longs séjours, la chimioprophylaxie n'est pas recommandée, seules le sont les mesures de protection vis-à-vis des anophèles. Les populations locales ne prennent jamais de chimioprophylaxie. Les médecins habitués et « grands voyageurs » qui sont, normalement, très bien informés peuvent, peut-être, se passer de chimioprophylaxie. Mais ils doivent rester très vigilants et toujours conserver à portée de main des antipaludiques qu’ils pourront, au cas où, prendre à dose curative après avoir fait faire une recherche de palu dans un centre spécialisé. Ce n’est donc pas donné à tout le monde de pouvoir jouer avec le feu (ou avec sa santé).
C’est l’ignorance qui fait faire des erreurs et même aux soi-disants spécialistes. Je vous donne pour exemple à méditer l’histoire vraie d’un couple de médecins dont le mari est décédé au retour de leur voyage en Afrique des suites d’une prise en charge trop tardive de son accès palustre. Renseignez-vous, c’est votre meilleure défense. Et désolé thuong19 mais je déconseille les forums qui se disent « médicaux » comme doctissimo car leurs informations ne sont pas toujours de qualité et/ou ne sont pas adaptables à toutes les situations.

Petit topo épidémiologique :
Même si le paludisme cause la mort de 1 à 3 millions de personnes chaque année dans le monde, la mortalité est faible (< 1%) par rapport au nombre présumé d'accès palustres survenant sur une même période. De plus, la réponse clinique à l'infection est extrêmement variable allant de l’infection asymptomatique (qui passe inaperçue) à la survenue d’un accès grave pouvant entraîner la mort.

Le rôle de l’immunité acquise:
Cette immunité vis-à-vis du paludisme s’acquiert progressivement en situation d’exposition continue. Cette immunité n’empêche pas d’être de nouveau contaminé et ne permet pas de se débarrasser totalement du parasite. Mais elle empêche progressivement la survenue des formes graves. Progressivement le risque d’accès grave diminue alors que le sujet tolère des taux de parasites de plus en plus élevés dans son organisme tout en restant cliniquement asymptomatique. Cette immunité ne se développe qu’après une longue période d’exposition ininterrompue. En revanche, elle n’est jamais totale ni définitive. Une personne retournant vivre pendant 2 ou 3 ans en zone tempérée perd progressivement sa protection. Et lorsqu’il retourne dans son pays, il est redevenu vulnérable au même titre qu’un sujet « neuf » récemment arrivé en zone où le paludisme est endémique. Chaque année dans les hôpitaux français, de nombreux accès palustres sont diagnostiqués chez des personnes vivant en France et qui retournent dans leur pays où le paludisme est endémique pour des vacances.

Un sujet n’ayant jamais vécu en zone d’endémie (voyageur, expatrié récent) est totalement exposé au risque de paludisme grave, quelque soit son âge et sa couleur de peau. Les peaux blanches, jaunes ou noires sont identiques vis-à-vis du paludisme.

Je ne me suis jamais fait piquer au Viêtnam, même sans utiliser de répulsif, allez savoir pourquoi (même si j’ai ma petite idée). En revanche, mes amis Viêt Kiêu se faisaient dévorer.
Il faut voyager, mais le voyageur doit être un individu bien informé et surtout responsable.

Bon voyage donc… :jap:

Bonsoir

La chimioprophylaxie est recommandée dès lors qu’il existe un risque d’exposition réel. Si au cours de votre séjour, vous ne quittez pas Ho Chi Minh Ville et que vous ne projetez pas de passer des nuits en zone rurale, vous n’avez, à priori, pas besoin de prendre de chimioprophylaxie.
De plus, votre séjour sera long : 3 mois. C’est la durée maximale d’une chimioprophylaxie antipaludique. Je pense que c’est un critère à prendre en compte. Mais d’un autre côté, je doute que vous passiez 3 mois sans sortir d’Ho Chi Minh Ville. Au Viêtnam, le paludisme est endémique bien que les grandes villes semblent être préservées et encore, on en est jamais certain.

Cependant, la chimioprophylaxie n’est que l’une des deux méthodes de prévention du paludisme. Et ces deux méthodes sont complémentaires.
La deuxième méthode est la prévention de l’exposition aux piqûres d’anophèles porteuses du parasite. Les femelles anophèles ne piquent qu’à partir du coucher du soleil avec un maximum d’activité entre 23h et 6h du matin. C’est donc pendant les sorties nocturnes que la vigilance doit être maximale. Portez des vêtements longs éventuellement imprégnés d’insecticides dès la tombée de la nuit et/ou utilisez des répulsifs cutanés. Pendant le sommeil, la moustiquaire imprégnée d’insecticide reste le meilleur moyen de prévention individuelle.
Attention, les larves d’anophèles se développent dans les collections d’eau, volontiers stagnantes, et jusqu’à 2500m d’altitude au Viêtnam. Le régime des pluies est donc un important facteur à prendre en compte.

Lors de mon voyage, sachant que je me rendrais dans des zones à risque, j’ai pris de la Malarone que je conseille. Certes le plus cher des antipaludiques actuels, mais le mieux toléré. Je pense que cela m’a donné quelques légères douleurs abdominales mais c’est difficile à affirmer en raison du changement de régime alimentaire qui pouvait tout aussi bien en être la cause. Contrairement au Lariam dont les effets secondaires sont fréquents et assez invalidants (sensations vertigineuses et nauséeuses), la Malarone à dose prophylactique est en général bien tolérée.

Ce que vous devez faire avant votre départ, c’est vous rendre aux consultations spécialisées de voyageurs où le médecin que vous verrez adaptera ses recommandations à votre situation et vous prescrira ou pas une chimioprophylaxie adaptée.

Mais attention, malgré un traitement prophylactique adapté et correctement suivi, on n’est pas immunisé contre le paludisme. Les symptômes de l’accès palustre apparaissent au plus tôt 7 jours après l’infection.
Ce sont en général une fièvre brutale pouvant s’associer à des maux de tête, des douleurs articulaires et musculaires, des nausées voire vomissements ou diarrhée et des douleurs abdominales. C’est donc un tableau non spécifique pouvant être causé par beaucoup de choses mais surtout, dans notre cas, par le paludisme. N’hésitez donc pas à vous rendre le plus rapidement dans un bon hôpital pour qu’on vous fasse une recherche de paludisme et qu’on élimine ce diagnostic ou qu’on vous donne un traitement curatif. Le paludisme reste une maladie grave potentiellement mortelle si elle est diagnostiquée ou traitée tardivement.

Sinon, faites-vous vacciner contre la fièvre typhoïde et l’hépatite A si vous ne l’avez jamais faite ou si ce n’est déjà fait. Avec un séjour de 3 mois, c’est certain que vous l’attraperez. Pour les vaccins comme pour la prophylaxie, il vous faudra consulter un médecin. Je vous recommande les consultations spécialisées de voyageurs et ce site régulièrement mis à jour : http://www.sante.gouv.fr

Si vous avez d’autres questions, n’hésitez pas.
Cordialement :jap:

Etant donné que le sujet s’y prête et si vous le souhaitez, je serais ravi de vous faire un petit post (clair et concis) sur les Toxi-Infections Alimentaires Collectives (TIAC) : sources et voies de transmissions, comment diagnostiquer une toxi-infection alimentaire, quels sont les risques et la fréquence des complications graves…

Il n’y a qu’à demander. :jap:

Je ne peux que me réjouir de la réussite de cette femme qui a pris une magnifique revanche sur les dures épreuves de sa jeunesse.

Il est vrai qu’il est dommage que son intelligence et son énergie servent à la conception de bombes mais sachez qu’aux Etats Unis, l’armée reste l’un des principaux moteur de la recherche et de l’économie. Il n’est donc pas si surprenant d’y retrouver des personnes de talent.

Cette femme là, elle en a. :wink2: